Smear testinizde anormallik çıktıysa ya da HPV testiniz pozitifse, bir sonraki adım genellikle kolposkopidir. Prof. Dr. Polat Dursun, Çukurambar'daki kliniğinde kolposkopik değerlendirme yapmaktadır.
Kolposkop, rahim ağzını dürbün ya da mikroskop gibi büyüterek gösteren ışıklı bir cihazdır. Normal jinekolojik muayenede çıplak gözle görülen rahim ağzı, bu cihazla çok daha büyük ve net biçimde incelenebilir.
İşlem sırasında rahim ağzına bazı boyalar uygulanır. Sorunlu bir doku varsa bu boyalarla renk değiştirir; hekim bu alanları ayrıntılı inceler ve gerekirse oradan biyopsi (parça) alır. Alınan parça patoloji uzmanı tarafından değerlendirilir.
Rahim ağzı 40 kata kadar büyütülerek görüntülenir. Cihaz vücuda temas etmez.
Asetik asit ve Lugol solüsyonu, gözle görülmeyen değişiklikleri belirgin hâle getirir.
Kolposkopi tek başına tanı koymaz; patoloji sonucu belirleyicidir.
Kolposkopi, aşağıdaki durumlarda hekim değerlendirmesi doğrultusunda önerilir:
Normal jinekolojik muayenedeki gibi sırt üstü uzanırsınız. Spekulum yerleştirilerek rahim ağzının görülmesi sağlanır.
Tuzlu su ile akıntılar giderilir, ardından rahim ağzı asetik asit içeren özel bir solüsyonla ıslatılır.
Sorunlu doku varsa beyaz renge döner. Ardından Lugol solüsyonu ile boyanmayan alanlar değerlendirilir.
Şüpheli alandan küçük bir parça alınır ve patolojiye gönderilir. Kesin tanı bu incelemeyle konur.
İşlem genellikle 15–30 dakika sürer. Belirgin bir ağrı beklenmez; uygulanan asetik asit hafif bir yanma hissi verebilir, biyopsi alınırsa kısa süreli kramp benzeri bir his tarif edilebilir.
Vajinal duş almayın, cinsel ilişkide bulunmayın, vajinal ilaç veya tampon kullanmayın. Bunlar hücre örneğini bozabilir.
Smear sonucu, HPV test sonucu, varsa önceki kolposkopi ve patoloji raporları, kullandığınız ilaçların listesi.
Adet döneminde olunmaması genellikle tercih edilir. Randevu gününüz adetinize denk gelirse kliniği arayarak tarihi değiştirebilirsiniz.
HPV testinde onkojenik (yüksek riskli) tip olan HPV 16 veya HPV 18 saptandığında kolposkopik değerlendirme önerilir. Bu iki tip, rahim ağzı kanseri ile ilişkisi en güçlü gösterilmiş tiplerdir.
Bu, kanser olduğunuz anlamına gelmez. Yalnızca daha yakından izlenmeniz gerektiğini gösterir. Ayrıntılar için HPV 16 ve HPV 18 sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Sağlık Bakanlığı, HPV taramasını Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezleri (KETEM) aracılığıyla ücretsiz sunmaktadır. Sonuç genellikle iki hafta içinde çıkar.
Güncel tarama yaş aralığı ve sıklığı Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir ve zaman içinde güncellenebilir. En doğru bilgi için aile hekiminize veya KETEM'e başvurun.
Smear raporundaki kısaltmalar kafa karıştırıcı olabilir. Aşağıdaki tablo bunları sade dille açıklar:
| Rapordaki ifade | Ne demek | Genel yaklaşım |
|---|---|---|
| ASC-US | Önemi belirsiz atipik hücreler — en hafif anormallik | HPV testi, tekrar smear veya kolposkopi |
| ASC-H | Yüksek dereceli lezyon dışlanamıyor | Kolposkopi önerilir |
| LSIL | Düşük dereceli değişiklik | Çoğunlukla izlem; yaşa göre kolposkopi |
| HSIL | Yüksek dereceli değişiklik | Kolposkopi ve genellikle tedavi |
| AGC | Atipik glandüler hücreler | İleri inceleme gerekir |
CIN (servikal intraepitelyal neoplazi), HPV ile enfekte olan kadınların rahim ağzında gelişen ve kansere dönüşme potansiyeli taşıyan hücresel değişikliklerdir.
Değişiklik epitelin alt kısmıyla sınırlıdır. Önemli bir bölümü kendiliğinden geriler; genellikle izlem önerilir.
Hücre çoğalması epitelin daha büyük bölümünü kaplar. CIN 3, öncü lezyonların en önemlisidir ve tedavi gerektirir.
Yeni terminolojide patologların bir bölümü CIN 2–3 yerine HSIL ifadesini kullanmaktadır. Ayrıntı için preinvaziv servikal hastalıklar sayfamıza bakabilirsiniz.
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), rahim ağzındaki anormal dokunun ince bir tel ilmekten geçirilen elektrik akımıyla çıkarılması işlemidir. Genellikle yüksek dereceli lezyonlarda — HSIL, CIN 2 ve CIN 3 — uygulanır.
İşlem sonrası birkaç gün az miktarda kanama, 2–3 hafta kadar sulu akıntı olabilir. Bu süre boyunca cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Aşırı kanama olursa kliniğinizle iletişime geçin.
LEEP çocuk sahibi olmanıza engel değildir. Ancak işlemin tekrar tekrar uygulanması rahim ağzının kısalmasına yol açarak erken doğum riskini artırabilir. Bu nedenle uygun endikasyonla ve deneyimli hekimlerce yapılmalıdır. Gebelik planınızı hekiminizle paylaşın.
Konizasyon ve diğer tedavi seçenekleri için HSIL, CIN 2 ve CIN 3 tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Kolposkopi sonrası aynı gün günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Biyopsi alınmışsa birkaç gün süren hafif lekelenme görülebilir.
Biyopsi sonucuna göre yaklaşım belirlenir: düşük dereceli lezyonlarda izlem, yüksek dereceli lezyonlarda tedavi. Tedavi sonrasında da lezyon tekrarlayabileceği için düzenli takip şarttır; kontrollerde genellikle smear ve HPV testi birlikte kullanılır.
Kolposkopi görsel değerlendirmeye dayanan bir muayenedir; biyopsi alınacak doğru noktanın seçilmesi hekimin deneyimiyle doğrudan ilişkilidir. Prof. Dr. Polat Dursun'un eğitimi ve akademik geçmişi için özgeçmiş sayfasına bakabilirsiniz.
Kolposkopi genellikle belirgin ağrı vermez ve anestezi gerektirmez. Uygulanan asetik asit hafif bir yanma hissi yaratabilir; biyopsi alınırsa kısa süreli kramp benzeri bir his tarif edilebilir.
Kolposkopi genellikle 15–30 dakika sürer. Biyopsi alınması durumunda süre bir miktar uzayabilir.
Hayır. Kolposkopi bir inceleme yöntemidir, teşhis değildir. Amacı, smear veya HPV testindeki anormalliğin nedenini ortaya koymaktır. Sonuçların büyük bölümünde kanser çıkmaz.
Gebelikte kolposkopi yapılabilir. Biyopsi kararı ve zamanlaması ise gebeliğin haftasına ve klinik duruma göre hekim tarafından ayrıca değerlendirilir.
Patoloji sonucu genellikle birkaç iş günü içinde hazır olur. Kesin süre, örneğin gönderildiği patoloji laboratuvarına göre değişebilir.
Yüksek dereceli lezyonlar tedavi edilmediğinde rahim ağzı kanserine ilerleme olasılığı vardır. Bu nedenle ihmal edilmemesi ve hekim önerisine uyulması önemlidir.
LEEP tek başına sezaryen gerektirmez. Doğum şekli kararı obstetrik nedenlerle, gebeliğinizi takip eden hekimle birlikte verilir.
Randevu talebinizi telefonla veya iletişim sayfamızdaki kanallardan iletebilirsiniz. Klinik Çukurambar / Çankaya'dadır. Önceki smear ve HPV sonuçlarınızı yanınızda getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.
Kliniğimiz Ankara Çankaya'da,
Kızılırmak Mahallesi, Ankara Ticaret Merkezi B Blok, Çukurambar adresinde hizmet vermektedir. Çukurambar; Söğütözü, Balgat ve Kızılay yönünden toplu taşıma ile kolay ulaşılabilen bir bölgedir.Ankara ve çevre illerden gelen hastalar için randevular hafta içi 09:00 – 17:00 saatleri arasında planlanmaktadır. Smear, HPV testi veya KETEM sonucunuzla başvurabilirsiniz. Randevu ve ulaşım bilgileri için iletişim sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Smear veya HPV sonucunuzun değerlendirilmesi için kliniğimize ulaşabilirsiniz. Tetkik sonuçlarınızı yanınızda getirmeniz süreci hızlandırır.
