Genital kondilomlar, HPV enfeksiyonunun gözle görülebilen lezyonlarıdır. Oluşumlarında çoğunlukla düşük riskli HPV tipleri rol oynar. Tedavi, lezyonların ortadan kaldırılmasına yöneliktir.
Kondilomlar, HPV'nin deri ve mukozada oluşturduğu, gözle görülebilen büyümelerdir. Anogenital bölgeye özgü otuzdan fazla HPV tipi tanımlanmıştır; bunların yaklaşık on beşi yüksek riskli grupta yer alır.
Kondilom oluşumunda genellikle düşük riskli tipler rol oynasa da, aynı hastada eşzamanlı olarak yüksek riskli bir tip de bulunabilir. Bu nedenle kondilom saptanan kişilerde rahim ağzının da değerlendirilmesi önerilir.
Bu sayfada yöntem grupları tanıtılmıştır; ilaç adı, doz ve uygulama şeması bilinçli olarak verilmemiştir. Hiçbir tedaviyi kendi başınıza uygulamayın.
Kadınlarda temel bulaş yolu vajinal cinsel ilişkidir; ancak diğer temas biçimleriyle de bulaş olabilir. Anal kondilomlar, çevre bölgedeki lezyonların yayılmasıyla veya anal ilişki ile oluşabilir.
Genital kondilomlu hastaların bir bölümünde bağışıklık yanıtıyla kendiliğinden gerileme görülebilir. Ancak gerileme, virüsün tamamen temizlendiği anlamına gelmez; görünür lezyonlar iyileştikten sonra da normal görünen dokuda viral genom saptanabilmektedir.
Bu nedenle tedavi, HPV enfeksiyonunun tümüyle yok edilmesinden çok lezyonların ortadan kaldırılmasını amaçlar:
| Yöntem grubu | Nasıl etki eder | Not |
|---|---|---|
| Kimyasal ajanlar | Lezyon dokusunu kimyasal olarak tahrip eder | Bir kısmı yalnızca hekim tarafından uygulanır; bazıları gebelikte kullanılamaz |
| İmmünolojik tedaviler | Bölgesel bağışıklık yanıtını düzenler | Uygulama süresi haftalarca sürebilir |
| Cerrahi / fiziksel yöntemler | Lezyon çıkarılır, koterize veya dondurularak tahrip edilir | Yaygın veya dirençli lezyonlarda tercih edilebilir |
Yapılan çalışmalarda bir yöntemin diğerine kesin üstünlüğü gösterilememiştir. Seçim; lezyonun yerleşimi, sayısı, büyüklüğü, gebelik durumu ve hastanın tercihine göre yapılır.
Bazı kimyasal ajanlar rahim ağzı, vajen, üretra ve perianal bölgeye uygulanamaz; bazıları gebelikte kesinlikle kullanılmaz. Tedavi hekim gözetiminde planlanmalı, internetten veya tavsiye üzerine ilaç kullanılmamalıdır.
Tedavi sonrasında tekrarlama görülebilir ve bu, tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez; virüsün çevre dokuda kalabilmesiyle ilişkilidir.
Partnerin rutin olarak tedavi edilmesi, hastanın yönetimi açısından zorunlu görülmemektedir; çünkü tekrarlamalarda yeniden bulaşın belirleyici rol oynadığı düşünülmemektedir. Bununla birlikte partnerde gözle görülür lezyon varsa değerlendirilmesi uygun olur.
Gebelikte kondilomlar büyüyebilir ve sayıca artabilir. Tedavi seçenekleri gebelikte sınırlıdır. Doğum şekli kararı obstetrik nedenlerle verilir; sezaryen bebeğe bulaş riskini ortadan kaldırmaz.
Genital siğillere yol açan HPV tipleri çoğunlukla düşük riskli gruptandır ve bu lezyonlar kendiliğinden kansere dönüşmez. Ancak aynı kişide yüksek riskli bir tip de bulunabileceği için rahim ağzının ayrıca değerlendirilmesi önerilir.
Bir bölümü bağışıklık yanıtıyla kendiliğinden gerileyebilir. Ancak gerileme virüsün tamamen temizlendiğini göstermez ve tedavi kararı lezyonun yaygınlığına göre verilir.
Tekrarlama görülebilir. Bu durum tedavinin başarısızlığı değil, virüsün çevre dokuda kalabilmesinin bir sonucudur.
Hayır. Kondilom tedavisinde kullanılan bazı ajanlar mukozal bölgelere uygulanamaz, bazıları gebelikte kullanılamaz ve yanlış uygulamada ciddi yan etkiler görülebilir. Tedavi hekim gözetiminde planlanmalıdır.
Genital lezyon fark ettiyseniz kendi başınıza işlem yapmadan hekime başvurun. Ankara'daki kliniğimize ulaşabilirsiniz.
